MEDICAL ASIA DISCOVERY RECORD
대장·직장암
Excellence in Colorectal Cancer Care
검진·대장내시경에서 발견된 조기병변부터 결장암 수술, 직장암 MRI·전치료·TME·장기보존, 정밀 전신치료, 전이·재발 구제치료와 장기 기능관리까지 연결한 전문의료 기록입니다.
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대장·직장암— key points
Points to consider when understanding the condition and discussing treatment options.
결장과 직장의 원발성 상피성 악성종양을 하나의 대장암 진료축으로 연결하되 치료경로는 구분합니다. 결장암은 근치 절제와 병기별 보조·전신치료가 중심이며, 국소진행 직장암은 골반 MRI 위험도 평가, 전치료, TME, 선택적 장기보존과 재발 골반수술이 중요한 별도 축입니다.
Key clinical questions
결장암과 직장암의 병기·해부학적 차이를 구분하고, 조기암 내시경치료·최소침습수술·직장암 전치료·TME·장기보존·정밀항암·전이절제·재발 구제치료를 환자별로 조합하며, 유전성 위험과 장기 기능까지 지속적으로 관리할 수 있는가?
Specialty scopeView inclusions and exclusions
Included scope
- 원발성 결장암과 직장암의 검진 이후 진단·병기·근치·완화 치료
- 조기대장암의 EMR·ESD와 비근치 절제 후 추가수술 판단
- 복강경·로봇 결장·직장수술, TME, 괄약근·기능보존과 장루 계획
- 국소진행 직장암의 TNT·항암방사선과 선택적 비수술관리
- 유전성·젊은 대장암, 정밀치료, 간·폐·복막 전이와 골반재발의 다학제 구제치료
Excluded scope
- 항문관 편평상피암
- 충수암·복막가성점액종·GIST·신경내분비종양
- 염증성장질환·양성 항문질환 수술
- 로봇수술·HIPEC 등 기술 보유 자체를 임상적 우월성으로 해석하는 정보
- 선택적 비수술관리를 모든 직장암의 표준 대체수술로 일반화한 정보
검진·내시경에서 수술·전이치료까지 전국적 진료 연계가 중요한 암입니다.
전체 생존은 높지만 병기와 전이 여부에 따른 차이가 큽니다.
조기발견과 원격전이 환자의 정밀·다학제 치료를 함께 살펴야 합니다.
양성검사 이후 정확한 대장내시경 진단과 후속치료 연결이 중요합니다.
국가암통계·진료지침·대학병원 공식 진료정보를 교차 확인한 비순위 Discovery Record입니다. 공개근거의 직접성과 현재성을 기록하며 외부 전문위원 심사 또는 의료기관 공식 사실확인과는 별개입니다.
24Micro-Specialties
검진과 내시경치료부터 결장암 수술, 직장암 정밀치료, 전이·재발 치료와 장기 기능관리까지 이어지는 진료 흐름을 살펴보세요.
검진·내시경·조기치료
검진 이상과 조기병변을 확인하고 내시경치료와 추가수술 필요성을 판단합니다.
01
대장암 검진·분변잠혈검사 →
무증상 검진과 증상 환자의 진단검사를 구분하고 양성검사 이후 내시경으로 연결
02
대장내시경·용종 위험평가 →
용종·선종과 침윤암을 구분하고 병리·완전절제에 따라 추적 또는 추가치료를 결정
03
조기대장암·EMR/ESD →
선택된 조기 대장암의 내시경 절제 가능성과 림프절 전이 위험을 평가
04
비근치 내시경절제 후 관리 →
침윤깊이·림프혈관침범·절제연에 따라 추가 근치수술 여부를 결정
결장암 수술·직장암 정밀치료
결장암 근치수술과 직장암 MRI·TME·전치료·장기보존 전략을 구분합니다.
01
결장암 병기·근치수술 →
위치·TNM·폐쇄·천공 여부에 따라 종양학적 절제와 수술 전후 치료를 설계
02
복강경·로봇 결장수술 →
최소침습 접근을 절제원칙·합병증·환자선택과 함께 평가
03
직장암 MRI 병기 →
골반 MRI로 CRM·종양 높이·림프절·EMVI 등 국소 위험도를 평가
05
괄약근·기능보존 →
종양학적 안전성을 전제로 괄약근보존·국소절제·장루와 골반기능을 함께 평가
07
선택적 비수술관리 →
전치료 후 임상적 완전반응 환자에서 집중 감시를 전제로 장기보존을 논의
08
dMMR·MSI-H 직장암 →
바이오마커 정의 국소진행 직장암에서 최신 승인·지침에 맞춰 면역치료를 검토
유전성·젊은 대장암·정밀치료
유전위험과 바이오마커를 가족관리·치료선택·장기관리로 연결합니다.
02
젊은 대장암 →
유전성 위험, 가임력·직업·가족생활과 장기 생존자 관리를 별도 평가
03
분자·정밀종양학 →
RAS·BRAF·MSI/dMMR 등 바이오마커를 치료선과 임상시험에 연결
전이·재발·구제치료
간·폐·복막전이와 골반재발·응급상황의 다학제 치료를 설계합니다.
01
간전이 다학제 →
절제·전환 가능성과 간수술·국소치료·전신치료 순서를 공동 결정
03
복막전이·CRS/HIPEC →
환자선택·질병부담·근거 수준과 기관 경험을 구분해 종양감축수술을 검토
04
국소재발 직장암·골반종양 →
이전 치료와 절제가능성에 맞춰 재방사선·전신치료·복합골반수술을 설계
05
폐쇄·출혈·스텐트 →
응급·증상성 상황에서 스텐트·우회·절제·방사선·전신치료를 선택
임상시험·장기관리
새 치료기회와 재발감시·장루·기능·생존자 관리를 이어갑니다.
01
임상시험 →
신약·면역·표적·수술·방사선 연구 참여를 일상 표준치료와 구분
02
생존자·장기추적 →
재발감시, 영양·운동, 장기 합병증, 골반기능과 가족 위험을 장기 관리
From detection to long-term care
Key decision points are presented in the order encountered during care.
- 01S03
검진·발견
분변잠혈검사 양성 또는 증상·우연 병변검진과 진단을 구분하고 대장내시경·조직검사로 병변을 확진합니다.
- 02
조기병변 결정
용종·조기암내시경 완전절제 가능성과 림프절 위험, 추가 근치수술 필요성을 판단합니다.
- 03S04 · S05 · S06
결장·직장 병기
결장암 또는 직장암 확진결장암 CT 병기와 직장암 골반 MRI 국소위험도를 구분하고 전이를 평가합니다.
- 04
결장암 근치전략
근치 결장절제위치·응급상황·수술위험에 따라 수술 접근법과 병기별 보조치료를 결정합니다.
- 05S06
국소진행 직장암
고위험·하부 직장암MRI 위험도, TNT·항암방사선, TME와 괄약근보존 가능성을 다학제로 설계합니다.
- 06S06
반응·장기보존
전치료 후 우수반응임상적 완전반응을 정밀 재평가하고 선택 환자에게 집중 감시를 전제로 비수술관리를 논의합니다.
- 07
정밀 전신치료
고위험·전이성 대장암분자표지자·전이부위·절제가능성과 환자상태를 바탕으로 전신치료와 임상시험을 선택합니다.
- 08
전이 다학제
간·폐·복막·소수전이절제·소작·방사선과 전신치료의 순서를 장기별 다학제로 결정합니다.
- 09
재발·골반 구제치료
국소재발·복합골반종양이전 방사선·수술·약물치료를 고려해 재방사선·복합절제·전신치료를 재설계합니다.
- 10
기능·장기관리
장루·배변·성·배뇨·영양·추적재발감시와 LARS, 장루복원, 골반기능·재활·가족 유전위험을 함께 관리합니다.
Clinical developments to consider
분변잠혈검사 양성 후 정확한 내시경 진단과 조기암 병리평가가 치료의 출발점입니다.
S03복강경·로봇 접근법보다 종양학적 절제원칙과 기능보존·합병증 관리가 핵심입니다.
MRI 고위험·하부 국소진행 직장암에서 전치료가 중요한 초기 전략입니다.
S06임상적 완전반응 환자에서 비수술관리를 논의할 수 있으나 숙련된 재평가와 집중 감시가 필수입니다.
S06진행성 대장암과 dMMR·MSI-H 직장암에서 분자·면역정보가 치료선택을 바꿉니다.
S04 · S05 · S06간·폐·복막·골반재발에서 전신치료와 수술·소작·방사선·복합골반수술을 조합합니다.
장루, LARS, 배변·성·배뇨기능, 영양·운동과 가족관리가 장기 결과의 독립 축입니다.
What should I ask?
Questions to consider when discussing care needs and reviewing an institution.
대장암과 직장암은 같은 치료를 받나요?
같은 대장암 범주이지만 치료경로가 다릅니다. 특히 직장암은 골반 MRI 위험도, 전치료, TME와 괄약근·장기보존 여부를 별도로 판단합니다.
조기대장암은 모두 내시경으로 치료하나요?
아닙니다. 침윤깊이, 림프혈관침범, 절제연과 림프절 전이 위험을 평가해 내시경치료만으로 충분한지 추가수술이 필요한지 결정합니다.
로봇수술이 항상 더 좋은가요?
접근법만으로 우월성을 판단할 수 없습니다. 종양학적 절제원칙, TME·CRM, 신경·괄약근보존, 합병증 대응과 환자선택을 함께 확인해야 합니다.
직장암에서 수술을 하지 않을 수도 있나요?
전치료 후 임상적 완전반응이 확인된 일부 환자에서는 선택적 비수술관리를 논의할 수 있습니다. 정밀 재평가와 장기간 집중 감시가 가능한 체계가 전제입니다.
간이나 폐로 전이되면 수술이 불가능한가요?
일부 환자는 전신치료 후 절제 가능성을 다시 평가하거나 수술·소작·정위방사선을 조합할 수 있습니다. 장기별 다학제 판단이 필요합니다.
유전자·분자검사는 왜 필요한가요?
유전성 위험과 가족관리뿐 아니라 RAS·BRAF·MSI/dMMR 등은 일부 전신치료와 면역치료 선택에 영향을 줄 수 있습니다.
치료 후 장루와 배변기능도 전문진료에 포함되나요?
포함됩니다. 장루 복원시점, LARS, 배변·성·배뇨기능과 영양·재활은 장기 결과와 삶의 질에 중요한 영역입니다.
Institution and specialty checklist
- 조기병변 내시경치료와 추가수술 판단이 가능한지
- 결장암과 직장암의 병기·치료경로를 구분하는지
- 직장암 MRI·TNT·TME와 장기보존 프로그램이 연결되는지
- 소화기내과·대장항문외과·종양내과·방사선종양학의 다학제가 실제 운영되는지
- 유전성 평가와 분자검사·정밀치료가 가능한지
- 간·폐·복막전이와 골반재발의 다학제 구제치료가 가능한지
- 장루·배변·골반기능·생존자관리가 이어지는지
Medical Asia는 특정 의료기관이나 전문의를 서열화하지 않습니다. 공개정보를 구조화해 필요한 전문성을 이해하도록 돕는 Discovery 정보이며, 실제 치료는 담당 의료진의 진료와 환자별 위험평가를 통해 결정해야 합니다.
05 · DISCOVERED INSTITUTIONS
10Researched institutions
Based on public information, 대장·직장암 institutional specialty profiles describe verified care systems and operational capabilities.
서울서울아산병원
전이장기별 다학제와 유전성·젊은대장암·복합골반 진료를 분리 운영
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →서울삼성서울병원최소침습 수술과 재발·전이·유전성 대장암 진료를 연결한 종합체계
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →서울서울대학교병원·암병원조기 치료내시경과 유전성·재발성 대장암을 같은 센터에서 연결
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →서울세브란스병원·연세암병원로봇 대장직장수술의 연속성과 복합골반·복막전이 전문신호
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →경기 성남분당서울대학교병원통합 최소침습수술과 가족성·유전성 대장암 진료체계
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →서울서울성모병원신속진료와 최소침습수술·회복·기능관리를 연결
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →전남 화순화순전남대학교병원호남권 대장·직장암 다학제와 로봇·복강경수술 진료축
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →부산부산대학교병원부산권 다학제 클리닉과 조정된 수술·전신치료 경로
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →대구칠곡경북대학교병원대구·경북권 고난도 대장암 진료와 로봇·내시경·복막전이 축
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →경남 진주경상국립대학교병원경남권 대면 다학제와 치료내시경·최소침습수술 연결
Institutional care systems and public evidence
Specialty profile →Only relationships supported by public evidence of services, staff and care systems are shown.
06 · DISCOVERED SPECIALISTS
18Researched specialists
현재 소속과 세부 전문영역이 공개정보로 확인된 전문의 Discovery Record입니다.
대장항문외과임석병서울아산병원
대장·직장암로봇수술복강경수술
Discovery Record →종양내과김정은서울아산병원대장·직장암간전이·골반종양 다학제젊은 대장암
Discovery Record →대장항문외과김희철삼성서울병원대장·직장암유전성·전이성 대장암로봇·복강경수술
Discovery Record →대장항문외과이우용삼성서울병원대장·직장암유전성 대장암로봇·복강경수술
Discovery Record →소화기내과임종필서울대학교병원·암병원조기대장암대장용종치료내시경
Discovery Record →외과김민정서울대학교병원·암병원결장·직장암복강경수술로봇수술
Discovery Record →외과박지원서울대학교병원·암병원유전성 대장암·용종증조기암복강경·로봇수술
Discovery Record →대장항문외과허혁세브란스병원·연세암병원대장·직장암로봇·복강경수술경항문수술·CRS/HIPEC 연구
Discovery Record →대장항문외과조민수세브란스병원·연세암병원대장·직장암로봇수술복강경수술
Discovery Record →외과김덕우분당서울대학교병원대장·직장암유전성·가족성암복강경수술
Discovery Record →외과강성범분당서울대학교병원대장·직장암복강경수술로봇수술
Discovery Record →대장항문외과이윤석서울성모병원대장·직장암복강경수술로봇수술
Discovery Record →대장항문외과김형록화순전남대학교병원대장암복강경수술다빈치 로봇수술
Discovery Record →대장항문외과김창현화순전남대학교병원대장암복강경수술다빈치 로봇수술
Discovery Record →외과조홍재부산대학교병원대장암직장암항문암
Discovery Record →대장항문외과최규석칠곡경북대학교병원대장·직장암복강경수술로봇수술
Discovery Record →대장항문외과김혜진칠곡경북대학교병원대장·직장암난치성 대장암복강경·로봇수술
Discovery Record →외과주영태경상국립대학교병원대장·직장암복강경 대장수술로봇 대장수술
Discovery Record →이 연결은 공개정보에 근거한 Discovery 관계기록이며 ADA Member·Leader 선정이나 소속기관의 Awards Nominee 선정을 의미하지 않습니다.
Public evidence and updates
Read the key information first, then expand the complete sources when needed.
24public sourcesExpand all sources
National Cancer Institute
Colon Cancer Treatment (PDQ), health professional version
View the original →National Cancer Institute
Rectal Cancer Treatment (PDQ), health professional version
View the original →ASCO · Journal of Clinical Oncology
국소진행 직장암의 MRI 위험도, TNT, 선택적 비수술관리와 dMMR/MSI-H 치료 가이드라인
View the original →Medical Asia Evidence Rule
기관 공식자료는 현재 수행역량의 직접근거로 사용하되 우월성·성과 비교로 자동 전환하지 않음
View the original →