فشل تنفسي مزمن وشديد

تحتاج إلى التعاون بين طب الجهاز التنفسي، الطب الحاد، إعادة التأهيل، طب الأعصاب، طب الأطفال والمراهقين، النوم، الأنف والأذن والحنجرة، التغذية، البلع، العمل الاجتماعي، والرعاية المنزلية. يجب توافر غازات الدم الشريانية، وظائف الرئة الكاملة وDLCO، أقصى ضغط استنشاق وزفير، أقصى تدفق للسعال، الأكسجين الليلي/CO2 عبر الجلد، دراسة النوم، اختبار المشي 6 دقائق/اختبار تحمل القلب والرئة. يتطلب الأمر ضبط الأكسجين، NIV/جهاز التنفس الاصطناعي المنزلي، إدارة الأقنعة والقصبات، محفزات السعال، الشفط، التعليم حول الطاقة الاحتياطية الطارئة، إعادة التأهيل التنفسي والاستجابة للأزمات 24 ساعة ومسار إعادة القبول في وحدة العناية المركزة.

تنظيم الأمراض الأساسية، وABG وSpO2 في حالة الاستقرار، ونقص التهوية الليلي، ووظائف الرئة وقوة عضلات التنفس، وسجل الانتكاسات الحادة أو التنبيب، وتقييم البلع والتغذية وبيئة الرعاية. التمييز بين فرط ثنائي أكسيد الكربون المؤقت بعد التعافي الحاد وفرط ثنائي أكسيد الكربون المستمر في فترة الاستقرار لإعادة التقييم، ومراقبة الأكسجين طويل الأمد حسب معدل الوصف ووقت الاستخدام والحاجة للمشي، ومراقبة NIV بشكل دوري حسب الهدف التهويني والتسربات والأحداث المتبقية ووقت الاستخدام. قبل الخروج، تعليم المريض ومقدمي الرعاية على الجهاز، والقناع/الجهاز الرغامي، والشفط/مساعد السعال، وانقطاع التيار، والإنذارات والطوارئ، وربطهم بالرعاية المنزلية وخطوط الطوارئ المحلية.

يتم الاعتراف بمركز إعادة تأهيل التنفس، عيادة الفشل التنفسي المزمن/التهوية المنزلية، وحدة الفشل التنفسي المزمن في مركز الأمراض التنفسية الإقليمي أو فريق الرعاية المنزلية للأطفال ذوي الحالات الحرجة. مجرد زيارة عيادة الجهاز التنفسي العامة أو وصف الأكسجين ليس كافيًا. يجب أن يتم تأكيد وظائف متعددة بشكل رسمي على أنها قاعدة، بما في ذلك تقييم تبادل الغازات والأعصاب التنفسية، ملاءمة NIV/التهوية المنزلية، دعم السعال·إعادة تأهيل التنفس، تعليم الأوصياء ومتابعة الرعاية المنزلية ليكون المرشح مناسبًا لـ PASS.

إرشادات ATS لاستخدام NIV طويل الأمد وإرشادات ERS/ATS لـ NIV الحاد، ومعايير GOLD للأكسجين طويل الأمد، ومعايير التأمين الصحي الوطني لكلفة الأكسجين وأجهزة التنفس الصناعي ومراكز المستشفيات الرسمية والبرامج الحالية تُعطى الأولوية. تقييم المؤسسة يشمل ABG وCO2 الليلي ووظائف الرئة، وكفاية الأكسجين طويل الأمد، وبدء NIV، وملاءمته، والالتزام به، وانخفاض PaCO2، وأقصى تدفق للسعال وأجهزة تحفيز السعال، وتفاقم الحالة، وحوادث الطوارئ والاستشفاء والتهوية الميكانيكية، ووظائف إعادة التأهيل التنفسي وجودة الحياة، وتعليم الخروج والدعم المنزلي، وأحداث سلامة المعدات.

مستشفى متخصص في فشل التنفس المزمن، جهاز تنفس صناعي منزلي، مستشفى جامعي، عيادة التهوية غير التوغلية NIV، مستشفى علاج الأكسجين طويل الأمد، مركز إعادة تأهيل التنفس لمرضى العضلات العصبية، تعليم جهاز تحفيز السعال، الرعاية المنزلية للأطفال ذوي الحالات الحرجة، مركز فشل التنفس المزمن كوريا، عيادة التهوية المنزلية كوريا.