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MEDICAL ASIA 参加申請書

本申請書の情報は、本イベント以外の商業目的には一切使用されません。
本申請書の提出は、オンライン調査への同意を意味します。
参加病院の職員情報の漏洩による不利益は、参加病院が負うものとします。
本調査により得られたデータは、参加病院の同意なしに配布されません。
本イベントに関するお問い合わせは、メディカルアジア運営委員会事務局までご連絡ください。(02-322-0690)
病院および医療機関向けの申請フォームです。
病院情報
病院名（韓国語） 病院名（英語）
代表者名 事業者登録番号
国 都市
住所
電話番号
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ホームページ
担当者（推薦人）
担当者名 部署/役職
E-mail 電話番号
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機関紹介
主要診療分野の説明
人員 病床数
主な治療・施術
外国人患者対応
提出資料
病院ロゴ 病院写真
紹介資料
申請部門
第1希望
第2希望
第3希望
同意
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医療技術および関連企業向けの申請フォームです。
基本情報
会社名（韓国語） 会社名（英語）
代表者名 事業者登録番号
国 都市
住所
ホームページ
担当者情報
担当者名 部署/役職
E-mail 電話番号
申請分野
技術 / 製品分野
企業紹介
会社概要
コア技術 / 製品説明
主な適用分野
海外展開状況
提出資料
会社ロゴ 製品またはサービス画像
紹介資料
申請部門
第1希望
第1希望
第3希望
同意
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Asia Doctors Alliance参加申請フォームです。
基本情報
氏名（韓国語） 氏名（英語）
生年月日 国籍
所属病院 役職
専門分野
連絡先情報
メールアドレス 電話番号
専門分野選択
第1専門分野 第2専門分野
経歴・活動
臨床経験
治療分野
学術活動
教育・講義活動
紹介・推薦
自己紹介
推薦者 推薦内容
提出資料
プロフィール写真 履歴書
論文または資料
申請部門
第1希望
第2希望
第3希望
同意
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※ 本申請書の情報は、本イベント以外の商業目的には使用されません。
※ 本申請書の提出は、オンライン調査への同意を意味します。
※ 本調査結果のデータは、病院及び医療従事者の同意なしに配布されません。
※ 病院及び職員による不利益は、申請病院が負担します。
※ お問い合わせは、メディカルアジア運営委員会事務局へご連絡ください。(02-322-0690)

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