파킨슨병·이상운동질환

이상운동질환 신경과, 정위기능신경외과, 핵의학·신경영상, 신경심리·정신건강, 재활의학, 마취·수술실과 전문간호팀이 필요하다. 3T MRI, 도파민운반체 영상(FP-CIT PET/SPECT), 표준화 UPDRS·ON/OFF 레보도파 반응검사, 인지·정신평가, 보행·연하검사를 갖추고 DBS 시행기관은 정위수술계획·미세전극기록·수술 중 영상·자극기 프로그래밍·감염관리 체계를 운영해야 한다. MRgFUS는 전용 MRI·초음파 장비와 두개골밀도·표적 안전성 선별이 전제다.

초진에서 약물·독성·구조적 병변과 비정형 퇴행질환을 배제하고, 운동·비운동 증상과 환자 목표를 같은 척도로 추적한다. 기기보조치료는 최적 약물치료, 레보도파 반응, 인지·정신·보행·연하, 마취·수술 위험을 MDT가 심의해야 한다. 수술 후 신경과가 자극값과 약물을 반복 조정하고 재활팀이 낙상·동결보행·연하·말·일상기능을 관리하며, 응급실에는 DBS 기기·감염·급격한 약 중단 대응 지침이 공유돼야 한다.

단순 신경과 외래가 아니라 파킨슨·이상운동질환센터 또는 이에 준하는 상설팀을 인정한다. 세부전문의 진단과 약물·보톡스, 기능신경외과의 DBS 또는 MRgFUS, 수술 전후 평가·프로그래밍, 재활·비운동 증상 협진 중 최소 세 축이 공식 근거로 확인되어야 한다. 개인 유명도만으로 기관을 확정하지 않는다.

WHO·NICE·AAN 등 현행 지침과 병원 공식 센터·의료진·치료 페이지를 우선한다. DBS는 수술 건수만이 아니라 적응증 심의, 인지·정신 선별, 합병증·재수술, 전극 프로그래밍·추적을 검증한다. MRgFUS는 적응 질환·편측/양측 여부와 장기 부작용을 구분한다. 연구 임상시험은 표준치료와 분리해 표기하고, 오래된 역사 자료는 현재 운영 증거로 단독 사용하지 않는다.

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