족부·발목

족부·발목 전문의료는 통증 부위만 치료하는 것이 아니라 체중부하 정렬, 인대·건·연골, 발 모양과 보행 사슬을 함께 복원하는 분야다. 발목 골관절염은 외상 후 발생과 젊은 활동연령 환자 비중이 중요한 특성이다. 2026 AAOS 가이드라인은 근거가 제한된 분야임을 명시하며 비수술·수술 대안을 환자 목표와 함께 결정하도록 한다. 기관별 성공률은 정의가 달라 이번 초안에서 임의 순위화하지 않는다.

반복되는 발목 접질림과 불안정, 잠김·부종, 아킬레스건 파열음과 보행불가, 발 변형·굳은살·신발 불편, 오래된 골절 후 통증·변형, 당뇨 환자의 상처/열감이 진입점이다. 개방골절·탈구, 발의 창백/차가움·감각소실, 심한 당뇨발 감염·Charcot 급성기 의심은 응급 평가와 혈관·감염·재건 협진이 필요하다.

서서 보는 발 아치·뒤꿈치 정렬, 관절 가동범위·인대 안정성·건 기능·신경혈관과 신발/굳은살을 평가한다. 체중부하 족부/발목 X-ray와 필요 시 장축·hindfoot alignment, CT 3D, MRI·초음파를 사용한다. 보행/족저압과 당뇨·혈류·감각을 선택적으로 측정하고 FAOS/AOFAS·PROMIS·직업/스포츠 목표를 기준선으로 둔다.

1단계: 체중부하 정렬·조직 진단 → 뼈·관절·연골·인대·건·신경혈관과 감염을 지도화한다.

2단계: 보존치료·위험 최적화 → 신발/보조기, 약물·주사, 근력·균형·보행재활과 체중·당뇨·흡연·혈류·피부를 관리한다.

3단계: 관절보존 또는 대체 → 관절경·연골/인대/건 재건, 변형교정 절골, 유합 또는 발목 인공관절/재치환을 선택한다.

4단계: 보호–체중부하–보행 복귀 → 골/건 치유에 따라 체중부하와 가동범위·근력·균형·신발/보조기를 단계화하고 재발·인접관절·implant를 추적한다.