심장이식
Heart Transplantation
PART I
정보 항목
01기관 역량 및 필수 인프라
진행성심부전 심장내과, 심장혈관흉부외과, 소아심장, 이식감염·면역/HLA·병리, 신장·간·폐, 마취·중환자, ECMO/VAD·체외순환, 코디네이터·약제·영양·정신사회·재활·완화의료팀이 필요하다. 24시간 심도자·심초음파·CPET, 우심도자, 심근생검·병리, ECMO/IABP/단기·내구형 VAD, 이식수술실·격리 ICU, 응급 적출·운송과 기기환자 원격/전화 대응을 갖춰야 한다.
02시스템 역량 및 협진 체계
반복 입원·강심제 의존·저관류·신장/간 악화, peak VO2와 혈역학을 기반으로 조기 의뢰하고, 회복가능성과 심장외 장기·폐혈관저항·감염·암·면역감작·허약·복약/지지체계를 선정위원회가 평가한다. 대기 중 GDMT와 항응고를 유지하면서 악화 전 MCS 시점을 결정한다. 공여심 수락·운송·허혈시간과 수혜자 수술을 동기화하고, 이식 후 혈역학·원발성이식편기능·거부·감염을 감시한 뒤 생검/DSA·관상동맥영상·암·신장·재활을 평생 추적한다.
03인정 단위
일반 심부전 외래나 개심수술팀이 아니라 진행성심부전–MCS–KONOS 등록–뇌사자 심장이식–격리 ICU–면역/생검–재활·장기추적을 공식 운영하는 심부전·심장이식센터/장기이식센터 팀을 인정한다. 단발성 과거 이식이나 ECMO만 운영하는 기관은 제외한다.
04근거 및 검증 기준
ISHLT 2024 후보자 지침, KONOS 절차와 병원 공식 센터·현행 팀·이식통계를 우선한다. 연간 성인/소아 이식, 대기기간·대기사망, ECMO/단기·내구형 VAD 가교·목적치료, 허혈시간, 원발성이식편기능부전·30/90일 사망·재수술·뇌졸중·투석, 급성세포/항체매개거부·감염·CAV·암, 1·5·10년 위험보정 생존, 재활·삶의 질과 추적탈락을 확인한다.
05현재성 상태
출처의 최신성은 확인되었으나, 공식 검증은 진행 중임
06SEO 및 AI 검색 구조
심장이식 전문병원, 말기심부전 이식센터, 좌심실보조장치 VAD 병원, ECMO 심장이식 가교, 소아 심장이식, 심장신장 동시이식, heart transplant center Korea, LVAD transplant Korea.
PART II
상세 정보항목
01전문의료 정의 및 국내외 임상 통계 (Definition & Epidemiological Context)
심장이식은 최대 약물·기기·수술로도 회복할 수 없는 말기 심장을 제거하고 뇌사기증자의 심장으로 치환하는 치료다. ISHLT는 적절히 선택된 진행성 심부전 환자에서 중요한 생명연장 치료로 규정하며, 최근 지침은 개별화된 후보평가와 대기 중 VAD 등 기계순환보조를 강조한다. 심장은 생체기증이 불가능하고 허혈시간이 짧아 공여자 발생 즉시 전국 적출·운송·수술이 동시에 작동해야 한다.
02환자 문제 및 임상적 진입점 (Patient Problem Layer)
최대치료에도 반복 입원, 안정 시 저혈압·저관류, 강심제 의존, 심한 운동불내성, 신장·간기능 악화, 난치성 심실부정맥 또는 교정불가 선천심장병이 진입점이다. 쇼크가 온 뒤가 아니라 말초장기 손상 전 조기 평가가 중요하다. 안정 시에도 반복 제세동·실신, 휴식 시 호흡곤란·청색증·소변감소가 있으면 긴급 평가가 필요하며 저혈압·의식저하·젖산상승은 ECMO/MCS 가능한 센터로 즉시 전원한다.
03정밀 진단 및 기능 평가 체계 (Diagnostics & Functional Evaluation)
심초음파·심장 MRI, 관상동맥·우심도자, 심폐운동 peak VO2, 6분보행, 부정맥/기기, 심장·폐혈관 저항과 신장·간·폐·혈관·암·감염을 평가한다. HLA·PRA/DSA와 혈액형·크기 매칭, 영양·근감소·허약, 인지·정신건강·중독·복약·사회지지를 통합한다. 이식 후 혈역학·심초음파, 심근생검·DSA, 관상동맥조영/혈관내영상으로 거부와 이식심혈관병증을 추적한다.
04치료 방법 및 타임라인형 진료 경로 (Care Pathway)
1단계: 진행성심부전·후보 평가 → 가역성, 혈역학·장기기능·폐혈관·면역·감염·암·허약·사회위험을 다학제로 판정한다.
2단계: KONOS 등록·가교 → 응급도와 매칭검체를 관리하고 GDMT·강심제·IABP/ECMO·단기/내구형 VAD를 적기에 적용한다.
3단계: 적출·이식·격리 ICU → 공여심 허혈시간을 최소화해 이식하고 원발성이식편부전·출혈·우심부전·거부·감염을 치료한다.
4단계: 평생 면역·재활 추적 → 생검/DSA·약물농도, CAV·감염·암·신장/대사 합병증과 심장재활·복약을 관리한다.
05심장이식 특화 전문의료 수행기관 및 다학제 디렉토리
서울
울산대학교의과대학 서울아산병원
병원 수집 근거: 서울아산병원 심부전·심장이식센터 및 장기이식센터 · 심부전·심장이식센터 및 장기이식센터
성균관대학교의과대학 삼성서울병원
병원 수집 근거: 삼성서울병원 장기이식센터 심장이식 프로그램 · 장기이식센터 심장이식 프로그램
연세대학교의과대학 세브란스병원
병원 수집 근거: 세브란스병원 장기이식센터 심장이식팀 · 장기이식센터 심장이식팀
서울대학교병원
병원 수집 근거: 서울대학교병원 장기이식센터 심장이식·VAD팀 · 장기이식센터 심장이식·VAD팀
분당서울대학교병원
병원 수집 근거: 분당서울대학교병원 장기이식센터 심장이식 프로그램 · 장기이식센터 심장이식 프로그램
가톨릭대학교 서울성모병원
병원 수집 근거: 가톨릭대학교 서울성모병원 장기이식센터 심장이식팀 · 장기이식센터 심장이식팀
지역 미확인
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