고위험임신·산모태아의학

고위험임신·산모태아의학은 임신 자체 또는 산모·태아·태반 질환으로 산모와 아기의 중증이환·사망 위험이 높은 임신을 조기에 분류하고 안전한 임신 유지와 적정 시점 분만을 설계하는 분야다. 전자간증은 약 2~8%, 태아성장제한은 최대 10%의 임신에 영향을 줄 수 있으며, 조산과 출혈은 주요 주산기 위험이다.

규칙적 조기수축·양수유출·출혈, 심한 두통·시야장애·명치/우상복부통증·고혈압, 태동감소, 성장지연·도플러 이상, 다태임신·태아기형, 산모 심장/신장/자가면역질환, 이전 조산·전자간증·유착태반이 진입점이다. 경련·호흡곤란·대량출혈·태아서맥은 즉시 24시간 권역센터 이송과 응급분만/중재가 필요하다.

산모 혈압·혈액/간·신장·응고·단백뇨, 감염·자가면역·대사 위험을 평가한다. 태아는 정밀초음파·성장곡선·양수·태반, 제대/중대뇌/정맥관 도플러, NST/CTG·생물리학계수, 태아심초음파로 감시한다. 기형·조기 FGR은 NIPT, 융모/양수검사, 염색체 마이크로어레이·유전체 검사와 유전상담을 연계한다.

1단계: 산모·태아 동시 위험층화 → 임신주수, 산모 장기손상, 태아감시와 전원 안전성을 평가한다.

2단계: 임신 유지·태아 성숙 최적화 → 혈압/당뇨·감염 치료, 스테로이드·황산마그네슘, 조산예방과 집중감시를 시행한다.

3단계: MDT 분만·중재 계획 → 태아기형·유착태반·다태합병증의 장소·시기·분만법·수혈/수술을 확정한다.

4단계: 24시간 분만–NICU–산후 추적 → 산모출혈·고혈압·심혈관위험과 미숙아/기형 치료를 연속 관리한다.