망막·유리체질환

망막은 빛을 신경신호로 바꾸고 유리체는 안구 내부를 채우는 투명 조직이다. 망막이 떨어지거나 황반·혈관·당뇨성 변화가 발생하면 중심·주변 시력이 영구 손상될 수 있다. 망막열공/박리는 레이저 또는 수술이 필요한 시간민감 질환이고, 황반변성·당뇨황반부종은 OCT와 반복 항-VEGF 치료로 해부학적·기능적 반응을 장기 추적한다.

갑작스러운 번쩍임·비문증 증가, 시야를 가리는 커튼, 급격한 시력저하·왜곡, 당뇨 환자의 흐림, 통증·충혈을 동반한 시력저하가 진입점이다. 새 열공·망막박리·유리체출혈·안내염을 우선 배제하고 황반 침범 전 수술이 필요한 경우 지체 없이 수술 가능한 센터로 전원한다.

최대교정시력·안압·세극등·산동 정밀안저검사에 광각안저사진, 황반/시신경 OCT·OCTA, 형광/ICG 혈관조영, 안구초음파를 조합한다. 필요 시 ERG/EOG·시야·색각, 혈액/감염·자가면역·유전검사를 시행하고 망막열공 위치, 박리 범위·황반 상태, 증식막 단계와 반대안 위험을 구조화한다.

1단계: 당일 위험분류·확진 → 산동검사·OCT/광각영상·초음파로 열공·박리·출혈·염증을 구분한다.

2단계: 레이저·주사 또는 응급수술 계획 → 열공 레이저, 항-VEGF/스테로이드, 공막돌륭·유리체절제 적응증을 정한다.

3단계: 미세수술·급성기 관리 → 유리체절제·막제거·안내레이저·가스/실리콘 충전과 감염 예방을 시행한다.

4단계: 시력 회복·재발 관리 → OCT 기반 주사 간격, 망막 재유착·안압·백내장, 반대안·전신질환과 저시력재활을 추적한다.