고난도 미세수술·재건수술 전문기술

재건미세수술은 현미경 아래 미세혈관·신경을 봉합해 떨어진 조직을 다시 붙이거나 다른 부위의 피부·근육·뼈를 혈관과 함께 옮기는 치료다. 성공을 ‘상처가 닫힘’으로만 판단하지 않고 피판 생존, 감염·누공, 재수술, 감각·운동·연하/언어·보행, 공여부 손상과 삶의 질로 평가한다. 림프부종은 전문 서비스에서 보존치료와 수술 선택지를 함께 논의한다.

절단된 손가락·사지, 혈류가 끊긴 조직은 수시간 내 혈관 복원이 필요한 응급이다. 암 절제 후 뼈·연부조직 결손, 방사선 손상·감염·노출된 금속/뼈, 당뇨발, 지속 림프부종이 진입점이다. 흡연·당뇨·혈관질환·감염·이전 방사선은 실패 위험을 높이므로 피판·공여부와 비수술/절단 대안을 함께 설명해야 한다.

결손 3D 범위와 종양 절제연, CT/MR 혈관조영·도플러, 수혜혈관과 관통지, 감염/골 상태, 신경전도·운동/감각, 림프신티그래피·ICG 림프조영, 전신마취·영양·혈전 위험을 평가한다. 기능 목표와 공여부 부담을 기준으로 DIEP/ALT/SCIP·비골피판·신경/건·림프 술식을 설계한다.

1단계: 결손·혈관/신경·기능 평가 → 응급 재접합 또는 계획 재건 여부를 정한다.

2단계: MDT 절제·재건 설계 → 수혜혈관·피판·공여부·대체술과 실패 구제안을 공유한다.

3단계: 현미경 문합·조직이식 → 관류를 확인하고 혈전·출혈·감염을 조기에 교정한다.

4단계: 피판 감시·재활·장기 추적 → 재탐색, 창상·부종·기능·공여부와 삶의 질을 관리한다.