정밀 방사선치료·정위방사선수술 전문기술

정밀 방사선치료는 CT/MRI/PET로 정의한 병변에 방사선을 입체적으로 집중하고 정상장기 선량을 제한하는 국소치료다. SRS는 주로 두개강 병변에, SBRT는 체부 병변에 소수 고선량 분할을 사용한다. 양성자는 물리적 선량분포 장점이 있으나 모든 암에 우월한 것은 아니며, 적응증과 임상근거·비용을 함께 판단한다.

수술이 어렵거나 잔존/재발한 뇌종양·AVM, 소수 뇌/체부전이, 초기 폐암·간암과 중요장기 인접 소아종양, 재조사 필요가 진입점이다. 급성 마비·뇌압상승·출혈·척수압박은 방사선 계획보다 응급 수술/약물 여부를 먼저 판단한다. 임신, 삽입기기, 이전 방사선치료 기록을 반드시 제공한다.

병리·병기와 조영 CT/MRI/PET, 4D-CT·호흡변위, 신경/인지·장기기능을 평가한다. 고정틀/마스크·진공쿠션, 영상융합으로 GTV/CTV/PTV와 위험장기를 정의하고 이전 선량을 합산한다. 계획 최적화 후 의학물리 독립검증·환자별 QA와 치료 직전 CBCT/MRI/표면·호흡 위치를 확인한다.

1단계: 적응증·영상/병기 검토 → 수술·약물·중재와 방사선 목표를 결정한다.

2단계: 모의치료·계획/QA → 고정·4D/융합영상, 표적·위험장기와 선량을 검증한다.

3단계: 영상유도 정밀조사 → 매회 위치·움직임을 교정하고 처방선량을 전달한다.

4단계: 반응·지연독성 추적 → 영상·기능·괴사/골절·재발과 재치료를 장기 관리한다.