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기능신경외과 전문기술

Functional Neurosurgery

PART I

정보 항목

01기관 역량 및 필수 인프라

고해상도 MRI/CT 융합, 정위프레임·로봇/내비게이션, 미세전극기록과 수술 중 신경생리, 비디오-EEG 모니터링실·PET/SPECT/기능MRI·신경심리검사가 필요하다. DBS/FUS·뇌전증 수술실과 감염관리, 장치 프로그래머·배터리 교체 및 MRI 안전 프로토콜을 갖춘다.

02시스템 역량 및 협진 체계

신경과·신경외과·영상의학·핵의학·신경심리·정신건강·재활·마취팀이 적응증과 표적을 합의한다. 운동질환은 약물 ON/OFF·인지/정신·보행을, 뇌전증은 발작기/간기 EEG와 영상 일치도를 검토한다. 수술 뒤 자극-약물 조정, 발작/운동기능·정신/인지·장치 합병증을 장기 추적한다.

03인정 단위

개별 수술자가 아니라 정위기능신경외과와 운동질환/뇌전증팀, 영상·신경심리, 수술 중 기록, 프로그래밍·재활·장치구제까지 상설 경로를 운영하는 센터/클리닉을 인정한다.

04근거 및 검증 기준

병원 공식 클리닉·진료과·교육자료와 ILAE 등 전문학회 기준을 우선한다. 적응증별 연간량, 표적정확도, 출혈·감염·전극/발생기 재수술, UPDRS/떨림척도·약물감량, Engel/ILAE 발작결과, 인지·기분·삶의 질과 프로그래밍 이탈률을 확인한다.

05현재성 상태

출처의 최신성은 확인되었으나, 공식 검증은 진행 중임

06SEO 및 AI 검색 구조

기능신경외과 대학병원, 파킨슨 뇌심부자극술, 떨림 집속초음파, 난치성 뇌전증 수술, SEEG, 신경조절 프로그래밍, functional neurosurgery Korea.

PART II

상세 정보항목

01전문의료 정의 및 국내외 임상 통계 (Definition & Epidemiological Context)

기능신경외과는 비정상 신경회로를 전기자극·정위 병변술 또는 표적 절제로 조절하는 분야다. DBS는 뇌조직을 제거하지 않고 자극을 반복 조정할 수 있고, 난치성 뇌전증은 발작 시작부위와 중요기능을 구분해 절제·차단·신경조절을 선택한다. ILAE는 두 항경련제 실패 후 수술평가 의뢰를 권고한다.

02환자 문제 및 임상적 진입점 (Patient Problem Layer)

최적 약물에도 심한 떨림·운동변동·이상운동증이 지속되거나, 두 가지 적절한 항경련제에도 발작이 계속되면 평가한다. 급속 인지저하·조절되지 않는 정신질환·중증 전신질환, 불명확한 진단은 먼저 교정한다. 수술 의뢰는 곧 수술 결정이 아니며 가역적 원인과 기대효과를 검증하는 과정이다.

03정밀 진단 및 기능 평가 체계 (Diagnostics & Functional Evaluation)

운동질환은 진단 재확인, 약물 ON/OFF, UPDRS·떨림/보행·인지/기분과 MRI 표적을 평가한다. 뇌전증은 장기 비디오-EEG, epilepsy-protocol MRI, PET/SPECT·신경심리·기능지도 후 필요 시 SEEG/두개강내전극을 시행한다. 다학제 회의가 표적·측성·장치와 위험을 결정한다.

04치료 방법 및 타임라인형 진료 경로 (Care Pathway)

1단계: 적응증·기능평가 → 진단, 약물반응, 인지/정신·영상·신경생리를 통합한다.

2단계: 다학제 표적계획 → DBS/FUS·절제/차단·VNS 등 위험-편익을 합의한다.

3단계: 정위수술·기능보존 → 영상융합·기록/지도와 합병증 예방을 적용한다.

4단계: 프로그래밍·장기추적 → 자극/약물, 발작·기능·인지·장치 상태를 반복 조정한다.

05기능신경외과 전문기술 특화 전문의료 수행기관 및 다학제 디렉토리

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