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암 생존자·치료 후 통합관리

Cancer Survivorship and Post-Treatment Integrated Care

PART I

정보 항목

치료요약·생존관리계획, 재활·심리·영양·운동·사회복지·가임력 서비스, 장기 검사 리마인더와 암전문의-일차의료 의뢰회송이 필요하다.

암종별 진료과·가정의학/내과·재활·정신·영양·간호·사회사업·생식팀이 위험도에 따라 추적을 분담하고 환자교육과 자기관리를 지원한다.

개별 의료진·장비·연구과제가 아니라 대상자 선정부터 진단·치료, 부작용 대응, 결과등록·장기추적까지 상설 프로토콜과 책임체계를 갖춘 센터/프로그램을 인정한다.

국가기관·전문학회 지침과 병원 공식 센터·진료/질관리 자료를 우선한다. 단순 홍보성 수식어는 제외하고 현행 팀·시설, 대상·프로토콜, 안전·결과지표와 갱신일을 교차 확인한다.

출처의 최신성은 확인되었으나, 공식 검증은 진행 중임

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PART II

암 생존자 통합관리는 치료가 끝난 뒤 재발만 보는 것이 아니라 치료노출에 따른 신체·정신·사회적 후기효과를 평생 관리하는 진료다.

치료 종료·유지치료 중인 환자, 소아암 성인생존자, 다발 후유증·직장/학교 복귀 어려움, 추적중단 위험이 진입점이다.

암종·병기와 수술/약물·방사선 누적노출, 재발위험, 심혈관·내분비·골·인지/정신·성/생식·기능·사회요구를 평가한다.

1단계: 치료요약·위험층화 → 2단계: 재발/이차암·후기효과 선별 → 3단계: 재활·만성질환/심리사회 중재 → 4단계: 전문암센터-일차의료 공유추적·전환

병원 수집 근거: 국립암센터 중앙암생존자통합지지센터 · 중앙암생존자통합지지센터

병원 수집 근거: 서울아산병원 암환자라이프케어센터 · 암환자라이프케어센터

병원 수집 근거: 삼성서울병원 암병원 치료 후 관리 프로그램 · 암병원 치료 후 관리 프로그램

병원 수집 근거: 서울대학교암병원 암 생존자 장기관리 · 암 생존자 장기관리

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