معلومات أعدتها Medical Asia استنادًا إلى مصادر عامة.

اليد/الرسغ

Hand and Wrist Care

PART I

بنود المعلومات

01قدرات المؤسسة والبنية التحتية الأساسية

يحتاج إلى اختصاصي جراحة اليد، وجراحة دقيقة، والصدمات، وجراحة التجميل والترميم، والأشعة، والتأهيل/العلاج الوظيفي، والتشخيص الكهربائي العصبي، والتشاور مع الروماتيزم والعدوى. يتطلب جهاز أشعة خاص لليد/الفلوروسكوبي، وموجات فوق صوتية عالية الدقة، والرنين المغناطيسي/MRI، والأشعة المقطعية/CT، والتخطيط الكهربائي للعضلات والأعصاب، منظار مفصل المعصم، المجهر الجراحي، أدوات خياطة للأوعية الدموية العصبية والأوتار الدقيقة، التثبيت المعدني الصغير وزرع العظام، مراقبة تدفق الدم، وجبيرة مخصصة ومرافق إعادة تأهيل اليد.

02قدرات النظام وهيكل الرعاية التعاونية

يتم هيكلة آلية الإصابة، واليد السائدة، والمهنة/الهواية، والحس، وتدفق الدم، ووظيفة الأوتار، واستقرار المفصل وموقع الألم. الإصابات المفتوحة، والبتر، واضطرابات تدفق الدم، والعدوى تندرج تحت مسار إعادة البناء الطارئة، بينما الكسور الكامنة في العظم الساعدي، وإصابات الأربطة، وانضغاط الأعصاب يتم تصنيفها من خلال الفحوص المتكررة وتصوير مستهدف/تشخيص كهربائي. قبل الجراحة، يقوم معالج اليد بوضع خطة للتورم والندب وزوايا الحماية والحركة، ويتم تتبع نطاق الحركة – انزلاق الأوتار – إعادة تعليم الحس – القوة/المهارات الدقيقة – العودة إلى العمل بحسب مرحلة الشفاء.

03وحدة الاعتراف

اعترف بالعيادات المتخصصة في اليد والمعصم وإعادة الإعمار المجهرية أو فرق اليد الدائمة في جراحة العظام–جراحة التجميل–الطب التأهيلي. الإجراء الفردي مثل تحرير قناة الرسغ أو إصبع الزناد غير كافٍ. يجب التحقق رسميًا من وجود مناطق متعددة من الكسور المعقدة، الأربطة/TFCC، الأعصاب/الأوعية الدموية، الأوتار، التشوهات الخلقية، أو الانعدام الالتحام، مع معدات الجراحة المجهرية وربط الطوارئ الناتجة عن الصدمات وإعادة تأهيل اليد.

04معايير الأدلة والتحقق

يتم إعطاء الأولوية لإرشادات AAOS لمتلازمة النفق الرسغي وكسور الزند البعيدة وكذلك لمركز اليد الرسمي بالمستشفى والأقسام الطبية والبيانات الحالية للطواقم الطبية. يتم تقييم المؤسسة من خلال التحقق من بقاء إعادة الوصل/الرقع، والتحام العظام ومحاذاتها، واستعادة الإحساس والحركة للأعصاب، ومرونة الأوتار ومدى حركة المفاصل، والعدوى والتصلب ومتلازمة الألم الإقليمية المعقدة وإعادة الجراحة، وكذلك من خلال مؤشرات DASH/QuickDASH وMichigan Hand وقوة القبضة والشد وقدرة العودة للعمل.

05حالة حداثة المعلومات

تم تأكيد حداثة المصادر، والتحقق الرسمي قيد التنفيذ.

06بنية البحث لمحركات البحث والذكاء الاصطناعي

مستشفى متخصص في جراحة اليد، منظار مفصل المعصم، جراحة متلازمة قناة الرسغ، جراحة الانعدام الالتحام لعظم الصابون، إعادة بناء أربطة TFCC، خياطة أوتار وأعصاب الأصابع، جراحة دقيقة لليد، جراحة التشوهات الخلقية لليد، مركز اليد والمعصم كوريا، جراحة دقيقة لليد كوريا.

PART II

عنصر المعلومات التفصيلية

01تعريف الرعاية الطبية المتخصصة والإحصاءات السريرية المحلية والدولية (Definition & Epidemiological Context)

طب اليد والمعصم هو مجال يقيم العظام الصغيرة والمفاصل والأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية في الوقت نفسه لاستعادة الإحساس، والقدرة على القبض، وقوة اليد، والحركات الدقيقة. متلازمة النفق الرسغي هي اضطراب شائع في الأعصاب الطرفية لدى البالغين، وكسر عظم الزورقي إذا تم تجاهله في الأشعة السينية الأولية قد يؤدي إلى عدم التئام، نخر وعائي، أو التهاب مفصلي مصاب بالإصابة. تختلف صيغ نشر حجم العمليات الجراحية ونسب النجاح بين المؤسسات المحلية والعالمية، لذا في هذه المسودة لا يتم المقارنة بشكل عشوائي.

02مشاكل المرضى ونقاط الدخول السريرية (طبقة مشكلة المريض)

تنميل اليد في الليل، وانخفاض الإحساس، وضعف قوة الإبهام، وألم الرسغ من الجانب الكعبري وصوت النقر، وألم القاعدة بعد السقوط، وتثبيت الأصابع/تمزق الأوتار، وفقدان الحركة/الإحساس بعد الجروح، كلها نقاط دخول. في حالة البتر/تغير اللون للأبيض/الأزرق/انخفاض إعادة تعبئة الشعيرات الدموية، والكسور المفتوحة/الجروح الملوثة/العدوى الحادة، يتم النقل فورًا إلى مؤسسات الطوارئ القادرة على إعادة البناء الدقيق.

03نظام التشخيص الدقيق وتقييم الوظائف (Diagnostics & Functional Evaluation)

يتم فحص تدفق الدم، توزيع الإحساس، تحديد نقاط الرأس، الأوتار الفردية وقوة العضلات، استقرار المفاصل ونطاق الحركة، واختبارات التحفيز بالضغط. يتم استخدام الأشعة السينية والتصوير الخاص كأساس، ويتم اختيار التصوير المقطعي/الرنين المغناطيسي/الموجات فوق الصوتية للكسر الكامن، الفشل في الالتئام، الأربطة/TFCC، والأورام. يتم دمج ضغط/إصابة الأعصاب مع الملاحظات السريرية وعند الضرورة تخطيط كهربية العضلات/توصيل الأعصاب، ويتم تسجيل QuickDASH، قوة القبضة، القوة الأمساكية، الإحساس، والحركات المهنية كخط أساس.

04طرق العلاج ومسار الرعاية حسب الجدول الزمني (Care Pathway)

المرحلة الأولى: تخطيط الضرر حسب الأنسجة → تقييم العظام والمفاصل والأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية والجلد، فضلًا عن العدوى في الوقت نفسه.

المرحلة 2: فرع العلاج التحفظي أو إعادة البناء الطارئة → يتم تنفيذ التجبير، والأدوية، والحقن، وعلاج اليد، أو في حالة اضطراب الدورة الدموية، والبتر، والإصابة المفتوحة يتم توصيلها فوراً عبر الاستئصال الحدودي، والتثبيت، والربط/الرقع.

المرحلة الثالثة: الحفاظ على المفصل وإعادة الإعمار الدقيقة → اختيار التنظير المفصلي/إعادة بناء الأربطة وTFCC، تثبيت العظام/زرع العظام، خياطة/نقل الأوتار، إزالة الضغط العصبي/الزرع، دمج المفصل/استبداله، وتصحيح التشوهات الخلقية.

المرحلة 4: إعادة تأهيل اليد·استعادة الوظائف → يتم تنفيذ العلاج التدريجي للوذمة·الندبات·الأوتار·إعادة التدريب الحسي·نطاق الحركة·قبضة اليد والمحاكاة العملية.

05مؤسسات متخصصة في طب اليد والمعصم ودليل متعدد التخصصات

سيول

المنطقة غير مؤكدة

مستشفى جامعة بوسان الوطنية

أساس التجميع في المستشفى: قسم جراحة اليد بمستشفى جامعة بوسان · فريق إعادة الإعمار الدقيق لتوصيل الأصابع / الأطراف · قسم جراحة اليد · فريق إعادة الإعمار الدقيق لتوصيل الأصابع / الأطراف

هذه الصفحة معلومات عامة مبنية على مصادر رسمية وتحقق من المسؤول، ولا تشكل نصيحة طبية أو تضمن تميز مؤسسة أو متخصص معين.