زرع الكلى

هناك حاجة إلى جراحة الزرع، طب الكلى، طب كلى الأطفال، جراحة المسالك البولية، علم التشخيص الطبي/HLA، علم الأمراض، العدوى، القلب والغدد الصماء، التخدير والعناية المركزة، الأشعة والطب النووي، الصيدلة والتغذية والعمل الاجتماعي والصحة النفسية ومنسقي العمليات. يتطلب الأمر تحديد نمط HLA، PRA/cPRA، DSA، اختبار التزاوج المتقاطع، تتر الأجسام المضادة، تبادل البلازما/الامتصاص المناعي، IVIG/تنظيم المناعة، الموجات فوق الصوتية للكلى المزروعة، الخزعة، علم الأمراض، العمليات الجراحية على مدار 24 ساعة/العناية المركزة والإعادة الجراحية الوعائية والمسالك البولية الطارئة. يحتاج المتبرع الحي إلى حماية الاستقلالية في الموافقة والسحب من الفريق المتلقي، تقييم GFR، بروتين البول، ضغط الدم، التشريح، وخطر العضو، والمتابعة المستمرة مدى الحياة.

في مرحلة CKD G4~G5، يُبدأ التعليم المسبق عن الزرع والتقييم المسبق قبل الغسيل، ويراجع مجلس الاختيار أسباب المرض لدى المستفيد، والقلب والأوعية الدموية، والعدوى، والسرطان، والأوعية الدموية، والمسالك البولية، والمخاطر المتعلقة بالأدوية/الجوانب الاجتماعية. يقوم المانح الحي بالتقييم المستقل للرغبة والعلاقة والصحة ووظائف الكلى وخطر فشل الكلية النهائي. وفقًا للأجسام المضادة ABO/HLA واختبار العبور، يتم تصميم إزالة التحسس والمناعة المستحثة، ويُربط بعد الجراحة بين حجم البول والكرياتينين وتدفق الدم وDSA وتركيز الدواء والفيروسات والخزعات. يتم التفريق بين الرفض، والعدوى، وسمية الدواء، وأمراض الكلى المتكررة، ويُعالج كل منها، ويتم متابعة المانح والمستفيد مدى الحياة.

تقييم المتلقين/المتبرعين الأحياء والدماغيين، تحليل خطر HLA المناعي، إجراء جراحة الزرع، التعامل مع الرفض والعدوى والمتابعة طويلة المدى يجب أن تدار رسميًا بواسطة فريق زرع الكلى التابع لمركز زرع الأعضاء. يتم استبعاد المؤسسات التي تدير عيادات غسيل الكلى/أمراض الكلى فقط أو التي كان لديها سجل زراعة محدود في الماضي. يتم توثيق التحسسات العالية، عدم توافق ABO، الأطفال، والزراعة المتزامنة بقدرات خاصة.

تفضل إرشادات KDIGO للمرشحين لزراعة الأعضاء والمتبرعين الأحياء، والإجراءات القانونية لـ KONOS، والمركز الرسمي بالمستشفى والإحصاءات الحالية وأدلة الفريق. يتم التحقق من عدد عمليات الزرع السنوية للأعضاء من الأحياء/الموتى دماغياً، والزراعة الاستباقية، وزرع الأطفال، وزرع غير المناسبين، وإعادة/الزرع المتزامن، وعدد الجراحات للمتبرعين، ووظائف الكلى، وارتفاع ضغط الدم، والمضاعفات الشديدة، ووظائف المتلقي المتأخرة، ومضاعفات التخثر/المسالك البولية، والرفض المناعي الحاد/المزمن الوسيط بالأجسام المضادة، وعدوى BK/CMV، وإعادة الدخول للمستشفى، وإعادة الزرع، والبقاء على قيد الحياة للكلى المزروعة والمرضى المعدلين حسب المخاطر بعد 1 و5 و10 سنوات، ومتابعة التوقف عن المراقبة.

مستشفى متخصص في زراعة الكلى، مستشفى جامعي لزراعة الكلى من متبرع حي، زراعة كلى غير متوافقة فصيلة الدم، زراعة كلى عالية التحسس، مركز زراعة الكلى للأطفال، زراعة الكلى بالروبوت، زراعة الكلى والبنكرياس في نفس الوقت، مركز زراعة الكلى كوري، زراعة الكلى غير متوافقة ABO كوريا.