메디컬아시아에서 공개 출처를 바탕으로 정리한 정보입니다.

신장이식

Kidney Transplantation

PART I

정보 항목

01기관 역량 및 필수 인프라

이식외과·신장내과·소아신장·비뇨의학과, 진단검사의학/HLA, 병리, 감염, 심장·내분비, 마취·중환자, 영상·핵의학, 약제·영양·사회사업·정신건강·코디네이터가 필요하다. HLA typing, PRA/cPRA·DSA·교차시험, 항체역가, 혈장교환/면역흡착·IVIG/면역조절, 이식신 초음파·생검·병리, 24시간 수술/ICU와 응급 혈관·비뇨기 재수술이 요구된다. 생체공여자는 수혜자팀과 독립된 동의·철회 보호, GFR·단백뇨·혈압·해부학·장기위험 평가와 평생 추적이 필요하다.

02시스템 역량 및 협진 체계

CKD G4~G5에서 투석 전 이식교육과 선제평가를 시작하고, 수혜자의 원인질환·심혈관·감염·암·혈관·비뇨기·복약/사회 위험을 선정위원회가 검토한다. 생체공여자는 자발성·관계·건강·신장기능·장기 ESKD 위험을 독립 심사한다. ABO/HLA 항체·교차시험에 따라 탈감작과 유도면역을 설계하고, 수술 후 소변량·크레아티닌·혈류·DSA·약물농도·바이러스와 생검을 연계한다. 거부·감염·약물독성·재발성 신질환을 구분해 치료하고 공여자와 수혜자를 평생 추적한다.

03인정 단위

생체·뇌사자 수혜자/공여자 평가, HLA 면역위험 분석, 이식수술, 거부·감염 대응과 장기추적을 공식 운영하는 장기이식센터 신장이식팀을 인정한다. 투석·신장내과 외래만 운영하거나 과거 단발성 이식 실적만 확인되는 기관은 제외한다. 고감작·ABO 부적합·소아·동시이식은 별도 역량으로 기록한다.

04근거 및 검증 기준

KDIGO 이식후보자·생체공여자 지침, KONOS 법정 절차, 병원 공식 센터·현행 통계·팀 근거를 우선한다. 연간 생체/뇌사자·선제·소아·부적합·재/동시이식 수, 공여자 수술·신기능·고혈압·중증합병증, 수혜자 지연기능·혈전/요로합병증·급성/만성 항체매개거부·BK/CMV 감염·재입원·재이식, 1·5·10년 위험보정 환자·이식신 생존과 추적탈락을 확인한다.

05현재성 상태

출처의 최신성은 확인되었으나, 공식 검증은 진행 중임

06SEO 및 AI 검색 구조

신장이식 전문병원, 생체 신장이식 대학병원, 혈액형 부적합 신장이식, 고감작 신장이식, 소아 신장이식센터, 로봇 신장이식, 신장췌장 동시이식, kidney transplant center Korea, ABO incompatible kidney transplant Korea.

PART II

상세 정보항목

01전문의료 정의 및 국내외 임상 통계 (Definition & Epidemiological Context)

신장이식은 기능을 잃은 신장을 제거하지 않은 채 건강한 생체 또는 뇌사기증자의 신장을 골반 혈관과 요로에 연결하는 치료다. KDIGO는 진행해 신부전이 예상되는 CKD G4~G5 환자에게 사회경제적 조건과 무관하게 이식 정보를 제공하고 평가할 것을 권고한다. 국내는 생체기증 비중이 높으며 ABO 부적합·고감작 탈감작으로 이식 기회가 확대됐다. 그러나 평생 면역억제로 거부반응뿐 아니라 감염·암·심혈관·대사 위험을 지속 관리해야 한다.

02환자 문제 및 임상적 진입점 (Patient Problem Layer)

eGFR이 30 미만으로 진행하거나 투석이 예상되는 CKD, 투석 중 삶의 질 저하·혈관통로 문제, 소아 성장장애, 당뇨병성 말기콩팥병이 평가 진입점이다. 이상적인 경우 투석 전에 수혜자·공여자 평가를 시작한다. 활동성 감염·치료되지 않은 암·불안정 심혈관질환은 우선 치료가 필요하다. 투석 중 호흡곤란·고칼륨혈증·의식변화는 응급투석 문제이며 이식 후 발열·소변감소·이식부 통증은 거부·감염·혈관/요로 합병증의 긴급 신호다.

03정밀 진단 및 기능 평가 체계 (Diagnostics & Functional Evaluation)

수혜자는 혈액형, HLA, PRA/cPRA·DSA·교차시험과 원인 신질환, 심장·말초혈관·폐·감염·암·비뇨기·정신사회·복약능력을 평가한다. 생체공여자는 독립 동의 후 반복 GFR, 단백뇨·혈압·대사·유전위험, CT 혈관/요로 해부와 신장별 기능을 확인한다. 이식 후 크레아티닌·단백뇨·약물농도·DSA·BK/CMV, 초음파와 필요 시 이식신 생검으로 거부, 약물독성, 재발, 혈관·요로문제를 구분한다.

04치료 방법 및 타임라인형 진료 경로 (Care Pathway)

1단계: 수혜자·공여자 평가 → 전신·면역·해부·정신사회 위험과 공여자 장기위험·자발성을 독립 심사한다.

2단계: 매칭·면역계획 → 생체 또는 KONOS 대기, ABO/HLA·교차시험에 따라 탈감작·유도면역·동시이식 계획을 정한다.

3단계: 적출·이식·급성기 관리 → 최소침습 공여자 적출과 혈관·요관 문합 후 이식신 관류·소변·합병증을 감시한다.

4단계: 평생 추적 → 면역억제·거부·BK/CMV·암·심혈관/대사·원질환 재발과 공여자 GFR·혈압을 장기 관리한다.

05신장이식 특화 전문의료 수행기관 및 다학제 디렉토리

지역 미확인

경북대학교병원

병원 수집 근거: 경북대학교병원 장기이식센터 신이식팀 · 장기이식센터 신이식팀

기관 상세 보기

전남대학교병원

병원 수집 근거: 전남대학교병원 장기이식센터 신장이식팀 · 장기이식센터 신장이식팀