大動脈・末梢血管疾患

Aortic and Peripheral Vascular Disease Care

PART I

情報項目

01機関能力および必須インフラ

心臓血管胸部外科・血管外科・心臓内科・画像診断介入・麻酔・救急・集中治療・腎臓・神経・リハビリ・創傷チームが必要である。24時間CTA、ハイブリッド手術室、体外循環・大量輸血・ECMO、大動脈開胸・開腹とTEVAR/EVAR、血管造影・末梢介入・バイパス手術、ABI・血管超音波・3D計画と脊髄・腎臓・腸管虚血対応を備える必要がある。

02システム能力および連携診療体制

緊急搬送ホットライン、到着前の画像共有・手術室/ICU事前活性化、解剖別の開腹・血管内・ハイブリッドの決定を運用する。末梢疾患は四肢・創部・感染・糖尿病・腎機能と歩行を合わせて評価する。手術後はCTA・超音波で吻合・ステントグラフト・エンドリーク・動脈瘤の成長と逆側血管を生涯追跡する。

03認定単位

大動脈センター、血管センター、大動脈血管センター、または24時間大動脈手術・血管内介入・ハイブリッド室と末梢四肢温存を常設で連携する多学科チームを認める。医療従事者1人の診療分野やEVAR単独実施の表記だけでセンターの能力を確定しない。

04根拠および検証基準

2024 ESC PAAD・ESVS AAAガイドライン、病院公式センター・ホットライン・品質指標を優先する。手術・TEVAR・EVAR件数は疾患・破裂の有無・期間に区分し、死亡・切断・endoleak・再介入はリスク補正と追跡期間が明示されている場合にのみ比較する。宣伝目的の『初・最多』は除外する。

05最新性の状態

情報源の最新性は確認済みですが、公式検証は進行中です。

06SEO・AI検索構造

大動脈センター24時間、大動脈解離緊急手術、胸腹部大動脈瘤、TEVAR EVAR、ハイブリッド大動脈手術、末梢動脈疾患四肢温存、aortic center Korea, aortic dissection surgery Korea.

PART II

詳細情報

01専門医療の定義および国内外臨床統計（Definition & Epidemiological Context）

大動脈疾患は身体の最も大きい血管の壁が裂けたり拡張して破裂リスクが生じる疾患であり、末梢動脈疾患は腕・脚・臓器の血流が狭くなったり閉塞する疾患である。急性大動脈症候群・破裂・急性四肢虚血は直ちに手術・介入が必要な緊急であり、無症状動脈瘤や慢性末梢疾患も大きさ・成長・症状・解剖学および全身リスクを定期的に追跡する必要がある。

02患者問題および臨床的導入点（Patient Problem Layer）

突然の胸・背中・腹の裂けるような痛み、失神、片麻痺、脈拍差、ショックは急性大動脈疾患のサインです。突然の手足の痛み、蒼白、無脈、感覚・運動障害は急性四肢虚血であり、すぐに搬送が必要です。歩行時のふくらはぎの痛み、安静時痛、治らない足の傷・壊疽、拍動性腹部腫瘤は血管評価が必要です。

03精密診断および機能評価体系 (Diagnostics & Functional Evaluation)

緊急CTAで大動脈全体と分枝・臓器灌流を評価し、心エコーで根部・弁・心膜を確認する。計画CTの3D中心線・直径・アクセス血管分析で手術・TEVAR/EVARを設計する。末梢疾患はABI/TBI、血管超音波、CTA/MRA・血管造影、歩行機能・創部・感染・微小循環と心臓・腎リスクを統合する。遺伝性が疑われる場合は遺伝子・家族画像検査を行う。

04治療方法およびタイムライン型診療経路 (Care Pathway)

第1段階: 緊急分類・前大動脈画像 → 破裂・解離・臓器虚血または急性四肢虚血の有無を判断する。

2段階: 多学科治療設計 → 開腹・TEVAR/EVAR・ハイブリッド・末梢介入・バイパス術を解剖学とリスクに応じて選択する。

3段階: 手術・介入・臓器保護 → 出血・脳・脊髄・腎臓・腸・四肢の虚血を監視し、即時再開通する

第4段階: 生涯にわたる監視・二次予防 → 血圧・脂質・禁煙・運動およびCTA/超音波で動脈瘤・ステント・エンドリーク・再狭窄を追跡する。

05大動脈・末梢血管疾患特化専門医療実施機関および多学科ディレクトリ

地域未確認

釜山大学病院

病院収集の根拠： 釜山大学病院心臓血管胸部外科・血管外科診療体制 · 心臓血管胸部外科・血管外科診療体制

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慶北大学病院

病院収集の根拠： 慶北大学病院移植血管外科大動脈・末梢血管診療体系 · 移植血管外科大動脈・末梢血管診療体系