MEDICAL ASIAMEDICAL PLATFORM
한국어English中文日本語РусскийالعربيةEspañolМонголBahasa Indonesia

Medical Asia олон нийтэд нээлттэй эх сурвалжид үндэслэн нэгтгэсэн мэдээлэл.

хэм алдагдалын электрофизиологийн эмчилгээний туршлага

Cardiac Electrophysiology and Ablation

PART I

Мэдээллийн зүйлс

01Байгууллагын чадавх ба зайлшгүй дэд бүтэц

Тусгай цахилгаан физиологийн өрөө, 3D/өндөр нягтралтай зураглал, өндөр давтамжтай/хүйтэн бөмбөлөг/ PFA, зүрх дотор/хоолойгоор эхийн дуут шинжилгээ·CT/MRI, төрөл бүрийн CIED болон алсын хяналт шаардлагатай. Цахилгаан физиологи·зүрхний мэс засал·зүрхний дутагдал/шоки·зураглал·мэдээ алдуулалт/нэн шаардлагатай тасгийн·мэдрэлийн·түлхүүр баг, перикардийн даралт·тархины тромб·хоолойн/тулгуур булчингийн мэдрэлийн·судсан дахь хүндрэл, ECMO·ялдамдах мэс засалд бэлэн байх.

02Системийн чадавх ба хамтарсан тусламжийн бүтэц

Зүрхний цахилгаан бичлэг·багажийн хянах болон бүтцийн зүрх/ischem буюу удамшлын эрсдэлийг үнэлж, AF-г CHA2DS2-VA·цус алдалт·хамтран өвчнийн байдлыг·цусны бүлэгнэл/цусны урвалын эсрэг эмчилгээээр шалгана. Мэс засал хийхийн өмнө CT/TEE·судас хөндөх эмчилгээ·эрчим хүчний эх үүсвэр ба сэргээх аргыг хуваалцсан, мэс заслын дараах зүрхний бүрхэвч·мэдрэлийн·хоол боловсруулах хоолойн·тархины судасны хүндрэлүүдийг хянадаг. Давтан тохиолдлыг стандарт blanking/мониторингээр тогтоож, төхөөрөмж·эрэгл·цусны урвалын эсрэг эмчилгээг урт хугацаанд хянадаг.

03Хүлээн зөвшөөрөх нэгж

Зөвхөн энгийн аритми эмчлэх, эсвэл зүрх цохилтын аппарат суулгах бус, нарийн төвөгтэй хэвлийн атриумын фибрилляци, вентрикулын тахикарди цэвэрлэх, 3D зураглал, олон энергит эх үүсвэр, CIED бүх хүрээ, яаралтай мэс ажилбар/циркуляцийн дэмжлэг болон дахилт, хүндрэлийн бүртгэл явуулдаг зүрхний цахилгаан физиологийн хөтөлбөрийг хүлээн зөвшөөрнө.

04Нотолгоо ба баталгаажуулалтын шалгуур

ESC·Өмнөд Солонгосын Арианамийн Судлалын Нийгэмлэгийн зааварчилгаа болон эмнэлгийн албан ёсны төвийн одоогийн гүйцэтгэлийг тэргүүн эгнээнд тавина. Өвчин/энергийн төрөл тус бүрээр жилийн болон хуримтлагдсан устгалын хэмжээг, хурц амжилт/давтагдашгүй байдал (маягталын хугацаа/хянагчийг зааж), перикардийн даралт, тархины шигдээс/TIA, улаан хоолойн/уушгины венийн/дахин заслын мэдрэлийн/цусны судасны/үхлийн тохиолдлууд, CIED халдвар/зорилтын бус цохилт болон хянагчийг шалгана.

05Мэдээллийн шинэ байдлын төлөв

Эх сурвалжийн шинэ байдлыг баталгаажуулсан бөгөөд албан ёсны шалгалт үргэлжилж байна.

06SEO ба хиймэл оюуны хайлтын бүтэц

Дүрэмгүй зүрхний цахилгаан физиологийн их сургуулийн эмнэлэг, өмнөх зүрхний булчингийн тахиарди нийлэгжүүлэлт, 3D цохилт орны PFA, хүйтэн бөмбөлөг, зүрхний багахан тахикарди устгал, утасгүй зүрхний цохилт хэмжигч, арьсан доорх дефибриллятор, цахилгаан физиологийн Солонгос.

PART II

Нарийвчилсан мэдээллийн зүйл

01Мэргэжлийн эмнэлгийн тодорхойлолт ба дотоод гадаад клиникийн статистик (Definition & Epidemiological Context)

Цахилгаан физиологийн мэс заслын арга нь зүрхний доторх электродоор хэвийн бус цахилгаан хэлхээг олж, 3 хэмжээст газрын зураг дээр байрлалыг нарийвчлан тэмдэглээд өндөр давтамж, хүйтэнд оруулах, импульсийн энергиэр хаах эмчилгээ юм. Зүрхний атриаль фибрилляци нь тархины цус харвалт, зүрхний дутагдал үүсгэдэг бол зүрхний ховдлын тахикарди нь гэнэт нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Амжилтыг мэс заслаас шууд дараах ритмээс гадна стандарт урт хугацааны хяналтаар дахилтгүй байдал, шинж тэмдэг, хэвтэн эмчлүүлэх байдал, амьдралын чанар ба хүндрэлээр үнэлдэг.

02Өвчтөний асуудал ба клиникийн оролцооны цэг (Patient Problem Layer)

Эмийн аргаар зохицуулагдахгүй зүрх хурдсах·амьсгал давчдах·биеийн идэвхи буурах, давтамжтай передсердийн тахикард/SVT, ухаан алдах·зүрхний өрөөний тахикард·ICD давтамжтай цохилт нь нэвтрэх цэг юм. Бага даралт·цээжний өвдөлт·ухаан муудах·төгс VT/цахилгаан шуурга нь яаралтай тусламж шаарддаг. Шимт хөдөлгөөнгүй AF-д ч тархины цус харвалтын эрсдэлийг үнэлэх шаардлагатай бөгөөд урт хугацааны AF·зүрхний булчирхайн сорви·өмнөх устгах давталт нь нарийн мапын төвд илгээдэг.

03Нарийвчилсан оношилгоо ба үйл ажиллагааны үнэлгээний систем (Diagnostics & Functional Evaluation)

12 тохируулга·Холтер/наалт·суулгагдсан бичигч, зүрхний дотоод дуу дамжуулах/CT/MRI, дасгал/босох·цусны шинжилгээ болон генетикийн үнэлгээг сонгоно. Нэвтрүүлсэн EPS·3D/өндөр нягтралтай газрын зураг·зүрхний дотоод дуу дамжуулах замаар тойрог болон сорвиныг тодорхойлж, AF-ийн үед зүүн зүрхний өрөө/уушгины судасны бүтэц, тромб, тархины цус харвах/цус алдалт, нойргүйдэл, илүүдэл жин/цусны даралтыг хамт үнэлнэ.

04Эмчилгээний арга болон цагийн хуваарийн дагуух оношлогооны зам (Care Pathway)

1 шат: Хэм, зөн байдал, эрсдлийг тодорхойлох → arrhythmia-ийн төрөл, ачаалал·шинж тэмдэг болон тархины харвалт/гэнэт нас барах эрсдэлийг ангилна.

2 шат: Зурах·энерги·төхөөрөмжийн төлөвлөлт → өндөр давтамж/хөргөх/PFA, зүрхний дотор/зүрхний гадна мембран, CIED ба тусламжийн шийдлийг тогтооно.

3 шат: Нарийвчилсан тайрах·төхөөрөмж эмчилгээ → цахилгаан төгсгөлийн цэг ба хүндрэлүүдийг бодит цагийн хяналтаар шалгана.

4-р шат: Урт хугацааны ритм ба төхөөрөмжийн хяналт → Давтан гаралт, AF ачаалал, антикоагуляци, төхөөрөмж/цэглэглээ, халдвар ба амьдралын чанарыг давтан үнэлнэ.

05Зүрхний агшилтын эмгэгийн цахилгаан физиологийн мэргэжлийн чадвар эзэмшсэн тусгай мэргэжлийн эмнэлэг ба олон салбарын лавлах

Сөүл

Бүс нутаг баталгаажаагүй

Энэ хуудас нь албан ёсны эх сурвалж, администраторын баталгаажуулалтад үндэслэсэн олон нийтийн мэдээлэл бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш, тодорхой байгууллага, мэргэжилтний сайн чанарын баталгаа биш юм.